品觀點|孩童嚴重鼻塞影響學習與專注力 微創手術助她順暢呼吸

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品觀點|孩童嚴重鼻塞影響學習與專注力 微創手術助她順暢呼吸(圖/品觀點提供)

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高雄13歲黃小妹妹長期受鼻塞所苦,有好一段時間都需要張口呼吸,不但睡覺睡不好,總覺得唸書時無法專心,讓爸媽非常擔心,趕緊到醫院耳鼻喉科求診,經檢查後有嚴重的下鼻甲肥大,醫生建議接受「微創下鼻甲旋轉刀抽吸手術」,有效縮小其體積,讓呼吸道暢通,小妹妹開心表示「鼻子終於呼吸到新鮮空氣了!」。

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小港醫院劉承信醫師表示,在臺灣有近三成的人飽受過敏及非過敏性鼻炎的困擾,以目前研究與門診感受,近年來過敏性鼻炎、氣喘、尋麻疹等症狀在學生當中緩緩增加,有三成的國小學童就開始有過敏性鼻炎的症狀,甚至在學齡前的小朋友,也有10%左右就已經出現類似症狀。

兒童鼻塞的原因有很多可能,但絕大多數是因爲過敏性鼻炎等慢性變化造成下鼻甲的肥大,堵住了鼻腔,長期慢性的鼻塞會造成生活品質低落、注意力不集中、影響工作、學習、睡眠,甚至是臉型發育。劉承信醫師指出,絕大多數的鼻塞過敏家長都知道,單純靠着「定期清洗被單、使用空氣清淨機、降低空氣溼度」的環境調整隻是輔助,加上「天然抗過敏食物攝取、益生菌的使用、運動的介入」等體質改善效果緩慢,對於嚴重影響學習、睡眠、生活的小朋友緩不濟急。

近年新興的「微創下鼻甲旋轉刀抽吸手術」,藉由微小的切口進入鼻甲,將黏膜層內肥厚的組織吸絞而不傷到正常的鼻黏膜,具有傷口較小、出血少、減少空鼻症等副作用的產生等優點,研究顯示對於術後鼻竇炎、鼻塞、過敏症狀、情緒表現、生活品質、打鼾以及後續需要使用藥物的情形都有了顯著的改善。

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自覺健康 一健檢驚見「不定時炸彈」 醫:破裂恐命危

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自覺健康 一健檢驚見「不定時炸彈」 醫:破裂恐命危。(示意圖/Shutterstock)

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56歲的李先生定期參加公司的健康檢查,自覺身體無恙的他竟意外發現腹部長了一顆將近六公分的腹主動脈瘤,所幸發現得早及時安排手術,趁還未破裂前順利「拆彈成功」。

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●腹主動脈瘤異常 高風險者要小心

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萬芳醫院心臟血管外科張得一醫師表示,腹主動脈瘤是血管內壁薄化脆弱導致異常膨大,腹主動脈瘤會默默在體內持續擴大,通常直徑大於6公分破裂的風險明顯升高,有如人體不定時炸彈,若未及時拆除恐會危及生命。

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而腹主動脈瘤好發族羣爲60歲以上的男性、三高和抽菸者,以及心血管疾病家族史。上述個案雖身體狀況良好,但唯獨膽固醇控制不彰,進而造成血管壁病變,這是形成腹主動脈瘤很大的成因。

●腹主動脈破裂 搶救黃金時期

在腹主動脈瘤小於6公分時及時手術,能降低突然破裂可能危及性命的風險。

張得一醫師解釋,腹主動脈瘤在破裂前鮮少出現症狀,一旦腹主動脈破裂病人會感到腹部撕裂般的疼痛甚至會蔓延至背部,而瞬間出血量過大更會導致休克很有可能在送醫搶救前就會死亡,即便順利急救成功的病人也可能會出現腹部脹大、腸壞死等等後遺症,因此呼籲民衆若腹部出現極爲不適的疼痛,應趕緊送醫診治,把握黃金搶救期。

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常見治療腹主動脈瘤分作兩種,其一爲傳統開腹手術,需打開腹腔將人工血管置換受損的主動脈,複發率低但傷口較大所需修復期較長;另一則是血管覆膜支架置放術爲微創手術的一種,亦是現今主流治療的方式,手術切口小康復期短,但有零星機率會出現支架滲漏的情況。

●血管支架放置術 控制三高和戒菸

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對此張得一醫師說,不論是選擇傳統開腹手術或血管支架置放術,都需要縝密的術前評估病人腹主動脈瘤生長類型與和影響範圍,而即使手術順利修復腹主動脈瘤,定期追蹤仍是不可輕忽的例行公事。

張得一醫師也提醒,預防腹主動脈瘤最重要的關鍵在於有效控制高血壓、高膽固醇、高血糖、以及戒菸,降低破壞血管的危險因子,尤其是家中曾有心血管病史的民衆,更可例行進行腹部超音波的檢查,及後續相關電腦斷層診斷。倘若檢查出腹主動脈瘤也不用過度緊張,早期發現早期治療,在主動脈瘤尚未破裂前手術,都能獲得良好的復原機會,大幅降低破裂時危及生命的風險性。

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不是飲食!最新研究曝「這事」最能降低死亡風險

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一般認爲飲食控制與運動是促成健康的最重要原則。(示意圖/ Shutterstock )

一般認爲飲食控制與運動是促成健康的最重要原則,根據上月一項刊載於《美國心臟病學院期刊》的研究,無論原本的心肺耐力好或壞,若藉由運動增加心肺耐力,就可大降死亡率,若減少運動降低心肺耐力,死亡風險就會大增。臺灣醫師表示,相較飲食改變,體能好壞對死亡風險的影響力更大,「因此心肺耐力永遠不嫌多,也絕對不能少。」

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腎臟科醫師王介立在其臉書引述一篇上月刊載於《美國心臟病學院期刊》(JACC,Journals of the American College of Cardiology)的研究報告。該研究觀察美國93,060位退伍軍人,平均年齡爲61.3 ± 9.8歲,年齡在30到95歲間,這些受試者都進行過2次跑步機測試,且2次測試至少間隔1年以上。

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王介立表示,該研究指出,無論一開始受試者的心肺耐力如何,只要其未來心肺耐力有進步,即最大METs(代謝當量,是指人在安靜及活動時的耗氧量,若耗氧量越大,代表運動量越大)

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例如,對於心肺耐力最差的人,如果最大METs增加>2,死亡風險將下降33%,但如果最大METs減少>2,死亡風險將上升60%。而對於心肺耐力原本很好的人,如果最大METs增加>2,死亡風險將下降43%,但如果最大METs減少>2,死亡風險將上升27%。

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王介立表示,由此可知,心肺耐力永遠不嫌多,也絕對不能少,因此,他呼籲民衆儘速訓練自身的心肺功能。

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半夜打呼驚醒枕邊人 營養師授6招擊退鼾聲

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營養師餘朱青指出,多喝水、改變睡姿都能幫助改善打呼問題。(示意圖/達志影像)

不少人都有睡覺打呼的問題,並且時常因爲鼾聲驚醒枕邊人,大多數伴侶會選擇戴耳塞、分房睡等方法解決,不過如果打呼很嚴重,就得要擔心是否罹患「睡眠呼吸中止症」,甚至可能進一步導致高血壓、心肌梗塞等心血管疾病,因此絕對不能掉以輕心。對此,營養師餘朱青就在臉書粉專提供6個妙招,幫助擊退鼾聲,解決打呼問題。

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●減重

研究顯示大部分肥胖的人,只要減重都能改善打呼的聲量。

●良好的睡眠習慣

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不好的睡眠習慣,會讓人在上牀時過於疲憊、睡覺時太昏沉,導致肌肉狀態塌軟,而造成鼾聲不斷。

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●打開鼻通道

睡前衝個熱水澡,有助於打開鼻通道,進而改善鼾聲。

●多喝水

許多案例研究發現,身體缺乏水份是導致打鼾的主因之一,因此多注意每日的飲水總量,也可以下載APP幫助記錄日常飲水量。

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●改變睡姿

改變睡姿能減輕對自律神經的負擔,保有優質的睡眠品質,可以活用抱枕之類的睡眠用品,更容易確保氣管的暢通。

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●換枕頭

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不正確的枕頭高度是造成打呼的原因之一,通常不嚴重的打呼問題,只要換個枕頭就可以改善。

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單一性伴侶仍有6成機會接觸HPV病毒 國健署這麼建議

單一性伴侶仍有6成機會接觸HPV病毒 國健署這麼建議

國健署提醒符合公費HPV疫苗接種的女學生依仿單建議時程完成所有劑次接種,接種前應瞭解相關說明,接種時請醫師綜合評估病史、體溫等,如有任何特殊狀況或疾病,請務必告知醫師。接種後,應休息30分鐘後再離開。(林周義攝)

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子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第9位、死亡率第8的癌症,其中最主要的原因就是人類乳突病毒(HPV)的感染。專家表示,人的一生中有8成機會接觸HPV病毒,即便一生中只有單一性伴侶,也有6成機會接觸到,提醒公費對象(國一女生)接種HPV疫苗。

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國健署1995年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,子宮頸癌標準化發生率及死亡率皆下降約達7成,但每年仍有約600多名女性死於子宮頸癌、1300多名女性確診子宮頸癌。

持續感染人類乳突病毒(HPV)是造成罹患子宮頸癌的主要原因。臺灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示,隨着性行爲樣態多樣化,除了子宮頸癌,陰道癌、口腔癌等許多癌症都和HPV感染有關。根據統計,人的一生中有8成以上的機會接觸到HPV病毒,且不只是在性行爲的時候接觸到,有時候觸摸電腦鍵盤、吃東西沒有洗手也會接觸。即便一生只有1名性伴侶,美國的研究也指出,有6成的機會接觸到HPV病毒。

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臺灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示,日本政府2013年因痛痛女孩的出現,暫停向民衆推薦接種HPV疫苗,8年多來,當地的子宮頸癌發生率也有所提升。不過由於日本發現疫苗接種與痛痛女孩沒有因果關係,去年11月正式宣佈重新主動推薦接種HPV疫苗,本月起,日本各地方政府也會寄通知給每個人,呼籲適齡的女性接種,並要把這幾年沒打的人找回追加註射。

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2018年12月底,國健署開始推動國一女生公費接種HPV疫苗的服務,目前107學年度國一女生接種涵蓋率爲74.2%,108學年度國一女生接種涵蓋率達87.1%,109學年國一女生接種涵蓋率已達84.4%,並持續接種中。

國健署提醒符合公費HPV疫苗接種的女學生依仿單建議時程完成所有劑次接種,接種前應瞭解相關說明,接種時請醫師綜合評估病史、體溫等,如有任何特殊狀況或疾病,請務必告知醫師。接種後,應休息30分鐘後再離開,若身體感到不適,請立即告知醫師。HPV疫苗可無法百分之百預防子宮頸癌,因此接受HPV疫苗接種後,仍須有安全性行爲,正確使用保險套及定期接受子宮頸抹片篩檢。目前國健署補助30歲以上婦女免費子宮頸抹片檢查,鼓勵符合篩檢資格之婦女可至醫療院所接受檢查,以提供更完整的保護。

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今日最健康》胖大叔3個月減重22公斤 三餐照吃 身體卻起驚人變化

今日最健康》胖大叔3個月減重22公斤 三餐照吃 身體卻起驚人變化

上了年紀因爲代謝變慢,要減重通常比較困難。但彰化一名中年男性在3個月減重22公斤,成果令人羨慕。(圖/衛福部彰化醫院提供)

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減重一定要經過不人道節食、刻意斷食和嚴苛運動訓練的艱辛過程嗎?彰化一名54歲的周先生,身高174公分,體重卻飆上97公斤,腰圍更是破百。除了身形看起來又老又胖之外,更麻煩的是,脂肪肝和高血壓、高血脂都上身。

一般人認爲,上了年紀者新陳代謝緩慢,要減重回到標準身材,談何容易。不過周先生透過9個生活準則,在3個月內成功丟掉22公斤的負擔,現在整個人看起來簡直年輕了10歲。他分享自己的減重經驗。

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(資料來源/衛福部彰化醫院 圖/中時新聞網陳友齡製圖)

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●從「吃飯配菜」變「吃菜配飯」 以營養健康取代吃飽

協助周先生成功減重的衛福部彰化醫院「健康生活養成班」個管師洪雅琳指出,想要減重者,建立正確的生活態度,是能否減重成功的重要關鍵。

周先生笑說,自己以往的心態就是「勤儉持家」,只要看到家裡的剩菜,總是二話不說把它吃完,零食快過期了也都吞下肚。同時用餐就是要吃飽,沒有飽足感就不下桌。

就是這樣的飲食習慣,即便原本就維持運動習慣也幫不上忙,眼看自己體重逐年飆升,腰圍也無限擴張。還成了脂肪肝患者,終於決定按部就班進行減重。首先第一步,就是改變飲食習慣,貫徹「菜不買多,吃多少煮多少,不讓家中再有剩菜。」

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●早餐自己準備 蛋白質、纖維質、優質澱粉纔是主角

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周先生強調,實踐減重的3個月來,他並沒有節食,只是早餐吃得最豐富,每餐都會幫自己準備蔬菜和雞胸肉、水煮蛋等6樣食材搭配;午餐在外不方便煮,就選擇清淡的便當店,並以青菜爲主,也以地瓜取代米飯;晚餐則儘量早一點吃完,份量比中餐再少一點,也就是說,每天3餐的份量是遞減的,同時進食順序是先吃蛋白質,再吃蔬菜,最後是優質澱粉。

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周先生在減重期間,會爲自己準備以蛋白質、蔬菜和優質澱粉爲主的餐盤。(圖/衛福部彰化醫院提供)

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在這樣的飲食調整下,周先生第一個月就減了10公斤,後來連續2個月間再減12公斤,合計3個月共減22公斤,體脂也從30.4降到20.9,腰圍從108.5公分降到85公分。更令周先生開心的是,原本的高血壓、高血脂及脂肪肝,紅字指數都下降或恢復到正常狀態,連降血壓藥也停了。

除了飲食態度改變外,周先生搭配運動,讓減重後的身體結實,外表身段看來更挺拔年輕。他笑說,團體力量也是減重成功的助力之一,停滯期有同伴纔不孤單,更能持之以恆堅持正確飲食及生活習慣,成功達到目標。

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不是飲食運動!研究:輕鬆1事可大降脂肪肝機率

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研究發現,睡眠不足會導致脂肪肝的形成,一天睡眠少於5小時者,其中45%有脂肪肝問題。(示意圖 / Shutterstock )

肝臟是重要的解毒器官,若功能異常會嚴重危害健康。除了B、C肝病毒導致肝發炎外,脂肪肝已是肝炎的重要原因之一,醫師表示,除了高脂、高糖飲食導致脂肪肝外,研究發現,相較於每天睡9小時的人,睡6小時者罹患脂肪肝的比例大增1/3。

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新光醫院家醫科醫師柳朋馳在《健康2.0》節目中表示,肝發炎的主要原因包括B、C肝炎病毒、酒精與脂肪肝,其中B、C肝可藉由抗病毒藥物治療,酒精性肝炎可透過戒酒改善,脂肪肝則與飲食、生活習慣相關。

他表示,除了高脂高糖等飲食習慣會造成脂肪肝外,史丹佛大學研究發現,睡眠品質不佳或睡眠不足者,罹患脂肪肝的機率大增,尤其是一天睡眠時間少於5小時者,45%會合並有脂肪肝問題。此外,相較每天睡9小時的人,睡6小時者罹患脂肪肝的比例大增1/3。

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他表示,該研究推論,睡不好及睡不飽的人,多半會熬夜,熬夜行爲會導致異常的飲食行爲,導致人體內分泌系統在分泌瘦素、飢餓素的比例失衡,導致脂肪肝。

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忽略胸悶心悸警訊 斷層掃描竟揪出腫瘤 大如腎臟

忽略胸悶心悸警訊 斷層掃描竟揪出腫瘤 大如腎臟。(示意圖/Shutterstock)

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52歲林女士本身有輕微的高血壓,經規律服藥控制良好,雖偶有胸悶、心悸等情形,但因發作時間短暫,不以爲意;日前,林女士心悸再次發作且伴隨嚴重盜汗及發燒,被家人送往臺北慈濟醫院急診。抽血檢查發炎指數爲4(正常爲1以下),懷疑腫瘤的可能,進一步檢測神經內分泌腫瘤指數,竟比正常值高出近9倍;經斷層掃描發現,林女士的腎上腺有一顆10公分的罕見嗜鉻細胞瘤,腫瘤已幾乎要比腎臟還大。

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●嗜鉻細胞瘤種極罕見 屬於功能性腎上腺腫瘤

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考量嗜鉻細胞瘤內充斥腎上腺素,若放任不管隨時可能造成血壓暴增及心悸,甚至心衰竭,泌尿科許竣凱醫師立即安排手術摘除腫瘤;術後林女士恢復良好,不再被不定時的心悸所擾。臨牀上,腎上腺腫瘤又可分功能性及非功能性2種,前者多屬良性的腺瘤,無分泌荷爾蒙的功能;而後者會持續或間斷性分泌大量荷爾蒙,影響患者健康甚鉅。

許竣凱醫師說:「嗜鉻細胞瘤即是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤,發生率僅10萬分之1。如同潛藏體內的不定時炸彈,平時沒有症狀,一旦受觸發便會猛發性分泌大量腎上腺素,使患者心跳加速,進入亢奮的戰鬥狀態,產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形。曾有患者因反覆胸悶接受多次心導管檢查後,兜兜轉轉才發現是嗜鉻細胞瘤導致的高血壓危象。」

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●不明原因心悸、胸悶等身體警訊須留意 以免延誤治療

在腎上腺腫瘤的治療上,以手術切除爲首選。許竣凱醫師考量林女士腫瘤太大,且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤,加之腫瘤緊貼大血管,稍有不慎恐致大出血,故以開腹的方式進行手術,以確保有足夠空間及視野。

手術時,許竣凱醫師由患者腹部中線下刀,撥開大血管後精細分離腫瘤與沾黏組織,過程密切監測血壓;歷經2個小時,在未傷到血管及觸發血壓飆升的情況下,順利將巨大腫瘤摘除,術後8天順利出院,定期回診追蹤。

值得一提的是,其他功能性腎上腺腫瘤,如:醛固酮增多症、庫欣氏症等,會出現水牛肩、月亮臉等顯著症狀,多能在2公分內就被發現並得到診治;然而,嗜鉻細胞瘤卻因發作時間短暫,且症狀缺乏特殊性,往往被忽略或誤診而延誤治療。許竣凱醫師呼籲民衆平時應提高警覺,當身體出現不明原因的心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形,須儘早就醫接受診治,避免病情惡化。

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英國一名旅客在墨西哥吃了含有芝麻的捲餅後,因嚴重過敏反應導致死亡。( 圖爲一般墨西哥捲餅的示意圖/ Shutterstock )

英國一名19歲旅客在墨西哥吃了含有芝麻的捲餅後,因嚴重過敏反應導致死亡,儘管他曾告知餐廳工作人員他的過敏病史,但捲餅仍含芝麻,他吃了幾口後告知工作人員內含芝麻,隨後他呼吸變得急促,但該餐廳人員拒絕幫忙叫救護車,最後該旅客雖由警車送往醫院,但仍不幸去世。國內醫師表示,嚴重食物過敏者必須緊急治療,例如送醫或注射腎上腺素筆針(EpiPen),否則將難以挽回生命。

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根據英國每日郵報報導,一名來自英國倫敦的19歲少年多布森(Joe Dobson),去年11月與朋友一同前往墨西哥旅遊,到一家海濱度假小鎮旅行,晚間和友人到當地餐廳用餐。多布森點了一份素食墨西哥捲餅,並用英文及西班牙語向店員多次確認食物中不含芝麻,因爲他對這成分過敏。

捲餅上桌時,多布森注意到內含有芝麻成分,所以向工作人員反應並更換餐點,捲餅經更換後重新上菜,不過就在多布森咬了幾口後發現捲餅仍有芝麻,再次與工作人員告知時遭對方否認,隨後他呼吸變得急促,但工作人員竟不願幫忙叫救護車。

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多布森只好與朋友返回旅遊住宿的飯店,打算使用治療過敏藥物「腎上腺素筆針」,但當他們抵達飯店後,其朋友雖幫忙注射腎上腺素筆針,但他仍失去意識,最後由警車將他載往醫院,雖經醫院治療,仍不幸於當晚過世。

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林口長庚兒童過敏氣喘風溼科主任葉國偉表示,嚴重食物過敏會導致全身性休克,患者會呼吸困難、休克,甚至可於數分鐘或數小時內猝死,這時需要腎上腺素筆針,患者多會隨時攜帶。因爲體質不同,西方人多會對花生過敏,部分人則會對芝麻過敏,臺灣人則較易對蛋、奶過敏。

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1歲童誤食水晶寶寶 腸腫脹阻塞險丟小命

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高雄長庚紀念醫院日前收治一名誤食水晶寶寶的男童。(高雄長庚紀念醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

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經2次開刀後,醫生從男童腸道中取出多顆水晶寶寶。(高雄長庚紀念醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

水晶寶寶是不少孩童喜愛的玩具,但誤食卻會成爲致命的危機!高雄長庚紀念醫院日前有一名1歲多的男童就因嘔吐、食不下咽送到急診就醫,經X光與電腦斷層檢查發現,男童有多段腸子異常腫塞,醫師研判是男童誤食了2天前在夜市拿到的水晶寶寶造成。經2次開腸剖肚、強灌食鹽水後,醫生從男童腸內取出多顆水晶寶寶,才化解男童腸炸裂的致命危險。

1歲多的男童因嘔吐、食不下咽而被家長送進急診,進入急診時已奄奄一息,高雄長庚醫院小兒腸胃科主治醫師賴宛孜立刻替男童做X光與電腦斷層掃檢測,X光片發現男童小腸有阻塞及漲大情形,緊急腹部電腦斷層發現,男童的右下腹有圓形異物,導致小腸阻塞。

經家長說明,才知道男童2天前到夜市玩,拿到一包小孩相當喜歡的水晶寶寶,疑似有誤食幾顆,但家長也沒放在心上,沒想到2天就出現嘔吐和食不下咽的情況。

經小兒外科醫生聯手手術後,在男童的腸道內取出數顆大小不一水晶寶寶,沒想到留院觀察第2天后,男童又開始出現症狀,於是在男童住院的第5天進行第2次手術。經過第2次開腸剖肚後,才又取出大小不一、碎裂的的水晶寶寶殘渣。

男童歷經2次手術後轉至加護病房觀察,並以生理食鹽水灌洗,男童順利排出水晶寶寶碎渣後,逐漸恢復食慾及活力,住院半個月後順利康復出院。

賴宛孜表示,水晶寶寶爲聚丙烯聚合物做成,也是尿布中吸水的成分,吸水力極強,吸收水分之後可以膨脹至數倍大。又因顏色鮮豔繽紛,可能會被幼童誤食,而在腸道內漲大導致腸道阻塞、甚至腸道破裂引起腹膜炎或死亡。

賴宛孜提醒,家中如有幼童,應將此類物品置於幼童不易取得的高處,若不小心或疑似誤食,應儘速送醫,勿自行於家中以生理食鹽水灌食。

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